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2017年春季彩虹生命教育基礎班
(2017-02-20)
(報名截止)
※
姓名
生命教育團隊名/單位名稱
※
性別
男
女
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EMAIL
※
行動電話
市話
(
)
#
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
彩虹護照號碼:
※
報名者身分
新生
只上法規課程
基礎結業舊生回訓或補課(參加一天)
基礎結業舊生回訓或補課(參加二天)
※
志工特殊課程 (2/22、9:00-12:00)
如需辦理服務紀錄冊,請務必參加此課程。
請選擇
2/22 課程費用100元
否
※
繳費方式
2/13前優惠價1300元,2/13以後恢復原價1500元,回訓(或補課)200元/天
郵局劃撥(劃撥帳號:19872801 戶名:社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會)
銀行轉帳/ATM(中國信託代號:822 帳號:196540176298 戶名:高安祺)
郵局劃撥
劃撥帳號:19872801 戶名:社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會
在收據列印日期前,有一串數字的後4碼
匯款銀行帳號後5碼(非交易序號)
中國信託代號:822 帳號:196540176298 戶名:高安祺
注意:是您用來匯款的銀行帳號末5碼,不是交易序號!
※
發票方式
請勾選,如需三聯式發票請務必填寫統一編號
捐贈社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會
二聯式
三聯式(電子計算機發票,請在其它欄位填寫統一編號)
其它:
是否具有教師資格
協助申請教師研習時數
是
否
重設/reset
如何得知課程訊息(可複選)
可複選
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月刊
彩虹官方網站
彩虹愛家生命教育協會高屏區辦公室FB粉絲頁
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彩虹高屏區辦公室
其它:
確認報名完成
工作人員填寫,請報名者勿填寫
備註
請填寫須主辦單位協助的事項
如有疑問,請點選下方"與承辦人員聯繫"的選項
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
謝謝您的報名,但報名已經截止,進行課程行政工作,如需報名或有問題,可電:07-2220027沈小姐,可為您服務,解決您的問題。