BeClass 線上報名系統
彰化縣臨床心理師公會第一屆第三次會員大會暨第四次學術活動
(2016-12-10)
(報名截止)
※
姓名
Email
行動電話
市話
(
)
#
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
是否出席?
請選擇
親自出席
委託出席,已找好受託人
委託出席,請協助找受託人
請假且不委託他人出席
若您已找好受託人(每人限受一人委託),受託人為
若您無法出席且未找到受託人,是否需要寄送回郵信封給您?
請選擇
需要(請寄送到上述地址)
不需要。
※
請問當日含本人共有幾位家人過來用餐(請假請寫0人)?
共
人
聯絡公會事項:
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:46
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
46