財團法人群生文教基金會106年寒假青少年美術、設計、電腦研習營-BeClass報名表格2017-01-20

※ 姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 身分證字號

※ 市話

() #

※ 行動電話

※ 地址

※ 就讀學校縣/市

※ 就讀學校名稱

※ 年級

※ 班別

填寫國中班別名稱

※ 劃撥日期

酌收代購第一天、第二天午餐及材料費500元，一律採用郵政劃撥

※ 劃撥人姓名

劃撥人姓名、參加學生姓名

※ 緊急連絡人姓名與電話

午餐

葷
素

※ 第一志願班別(生活美學創作班、電腦影像魔法班、卡通漫畫班額滿)

報名以第一志願為主，若額滿後以第二志願為優先

數位漫畫特效班(3班X50人，剩餘22人)
小王子繪本創作班(1班X50人，剩餘9人)
影音多媒體設計創作班(1班X50人，剩餘10人)
畢卡索美術研習班(2班X50人，剩餘31人)

※ 第二志願班別(生活美學創作班、電腦影像魔法班、卡通漫畫班額滿)

數位漫畫特效班(3班X50人，剩餘22人)
小王子繪本創作班(1班X50人，剩餘9人)
影音多媒體設計創作班(1班X50人，剩餘10人)
畢卡索美術研習班(2班X50人，剩餘31人)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)