※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ Email | |
※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
※ 地址 |
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※ 身分證字號 | |
※ 葷/素 | |
※ 紀念衫尺寸 | |
※ 是否須登記香客大樓住宿 | |
※ 緊急連絡人姓名 | |
※ 緊急連絡人關係 | |
※ 緊急連絡人電話 | |
※ 補給站地點 | 活動當天直接於各補給站點集合、簽到、簽退
》報名期間 2016-10-13 12:00 至 2016-10-13 14:00
》報名期間 2016-10-13 12:30 至 2016-10-13 14:00
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※ 是否有其他病史 | |
備註 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |