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2016用愛環抱海洋~萬人淨灘-中區青少年班報名用
(2016-09-24)
(報名截止)
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報名者姓名(自往者 不必填寫身分證及生日
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身分證字號
生日
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行動電話
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市話
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EMAIL
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研討班別
※
身份別
青少年班家長
青少年班護持老師
其他
※
交通方式
搭車
自往
學生姓名1
學生身份證字號1
搭車者必填
學生出生年月日1(例:2005/5/1)
搭車者必填
學生班別1(9月起青少年班年級)
小一
小二
小三
小四
小五
小六
國一
國二
國三
高一
高二
高三
學生姓名2
學生身份證字號2
搭車者必填
學生出生年月日2(例:2005/5/1)
搭車者必填
學生班別2(9月起青少年班年級))
小一
小二
小三
小四
小五
小六
國一
國二
國三
高一
高二
高三
學生姓名3
學生身份證字號3
搭車者必填
學生出生年月日3(例:2005/5/1)
搭車者必填
學生班別3((9月起青少年班年級)
小一
小二
小三
小四
小五
小六
國一
國二
國三
高一
高二
高三
眷屬姓名1
研討班別
廣論學員必填
眷屬身分證字號1
搭車者必填
眷屬出生年月日1(例:1985/5/1)
搭車者必填
眷屬姓名2
研討班別
廣論學員必填
眷屬身分證字號2
搭車者必填
眷屬出生年月日2(例:1985/5/1)
搭車者必填
眷屬姓名3
眷屬若超過3人,請將姓名全部填寫在此
研討班別
廣論學員必填(若超過3人,請將班別依序填寫在此)
眷屬身分證字號3
搭車者必填(若超過3人,請將字號依序填寫在此)
眷屬出生年月日3(例:1985/5/1)
搭車者必填(若超過3人,請將字號依序填寫在此)
團報資料
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資料
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(依據人數計費：每人
元)
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