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2016海洋休閒觀光教師教學工作坊(II)
(2016-08-25)
(報名截止)
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嘉義縣
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台東縣
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金門縣
連江縣
其它
區域
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生日
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服務單位
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職稱
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用餐需求
無限制
全素
奶蛋素
其它:
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收據抬頭
若不需要則寫"無"即可
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收據統編
若不需要則寫"無"即可
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保險受益人
為保險資料需要
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與保險受益人關係
為保險資料需要
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緊急聯絡人姓名
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緊急連絡人電話
是否參加8/18(四)、8/19(五)初級水肺潛水課程?
欲參加者勾選
水肺潛水體驗(500元)+初級潛水證照(5000元,考試時間另訂)
(限額 4人)
※
身體健康,沒有不適合從事浮潛、潛水之疾病
是
否
其它:
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