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105年暑假蘭陽少年樂活單車夏令營 (2016-07-09)(報名截止)
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※ 身分證字號
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※ 學校名稱
 ※ 身高
※ 自備單車
勾選否者，由主辦單位提供單車
※ 飲食習慣
素食者，請務必勾選
※ 宜蘭縣籍者確認
宜蘭縣籍學生請勾選，並確認戶口名簿影印已備妥
※ 緊急聯絡人姓名
※ 緊急聯絡人電話
※ 緊急聯絡人關係
爸、媽、兄弟、姊妹、祖父母、朋友、其他__
匯款行末五碼
外縣市國民中小學生需自費參加，3000元/人
相關繳費問題協助請洽0958588956王總幹事
備註
※目前報名數：34[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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