青發處105年暑假體驗學習Young Young營~「創意桌遊生涯探索營」-BeClass報名表格2016-08-09

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青發處105年暑假體驗學習Young Young營~「創意桌遊生涯探索營」(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 出生年次		※ EMAIL(寄發資料用，請確定填寫正確)
※ 行動電話		※ 市話	() #
※ 就讀學校名稱	(非北市學校請加註縣市名稱)
※ 家長姓名	若已成年則請填自己的姓名
※ 家長電話(手機)	若已成年請填自己的手機號碼發送上課通知簡訊用，請填寫正確手機號碼。
※ 是否願意接到本處其他各項活動資訊
※ 報名正取生(限選一梯次)	限15歲-19歲，請確認課程當日無其他活動再行報名! 第一梯次：7月21日(四) 上午9:00至下午5:00 (限額 24人) 第二梯次：8月09日(二) 上午9:00至下午5:00 (限額 24人) 後台作業使用，非工作人員請勿使用。 (限額 30人)
報名備取	若已報名正取，請勿再重複報名備取。備取第一梯次：7月21日(四) 上午9:00至下午5:00 (限額 10人) 》報名期間 2016-05-25 10:00 至 2016-06-29 10:00 備取第二梯次：8月09日(二) 上午9:00至下午5:00 (限額 10人) 》報名期間 2016-05-25 10:00 至 2016-06-29 10:00 後台作業使用，非工作人員請勿使用。 (限額 30人) 》報名期間 2016-05-25 10:00 至 2016-06-29 10:00
※ 繳費方式	此題選項為2或3者，下題必填
ATM轉帳末五碼	請填寫轉帳者的存簿帳號末5碼
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：45

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