BeClass 線上報名系統

8/19-8/21 經典花東:金崙溪撈漁苗晨曦﹑六十石山金針花海﹑三仙台銀河日出﹑赤柯山金針花海﹑南方澳藍調 二天二夜 (2016-08-19)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 身分證字號
※ 行動電話
※ 生日
※ Email
※ 匯款日期 (或預計匯款日期)
※ 匯款帳號末5碼 (注意:是您匯款的銀行帳號末5碼,非轉帳序號)
此活動統一住宿四人房.費用為5700元.
請匯入:彰化銀行009 吉林分行 帳號: 3003-51-109458-00 戶名: 葉淑惠
車位:是否指定和誰坐在一起,請同時完成報名:
請註明姓名,若無則不用填寫
※ 室友: 是否指定室友
四人房依男女分房,若無指定則由主辦單位安排
※ 緊急連絡人之姓名及電話 :
若無則填入"無"
※ 注意事項
請詳閱注意事項後在此欄位打勾

備註:
是否素食? 上車點不同? 其它事項? 請備註
報名結果(由主辦單位填寫,發送確認通知用)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動