【蝌蚪池塘親子生態一日遊】我的放牛班小牧童放牛去:2016/8/13 (六)-BeClass報名表格2016-08-13

【蝌蚪池塘親子生態一日遊】我的放牛班小牧童放牛去:2016/8/13 (六) (2016-08-13)(報名截止)

※ 家長姓名		※ 性別	男女
※ 家長出身年月日		※ 身分證字號
※ EMAIL		※ 行動電話
※ 市話
家長食餐限制	葷全素蛋奶素其它：
※ 參加人數：	2(一大一小） 3(一大兩小） 3(兩大一小） 4(兩大兩小）其它：
※ 孩子姓名
※ 孩子性別
※ 孩子身分證字號	用於保險用途
※ 孩子出生年月日	請以民國年月日方式輸入(例如:民國60年5月20日則填入600520) 用於保險用途
孩子特殊疾病
※ 孩子食餐限制	葷全素蛋奶素其它：
第二位孩子姓名
第二位孩子性別
第二位孩子身分證字號
第二位孩子出生年月日	請以民國年月日方式輸入(例如:民國60年5月20日則填入600520)
第二位幼兒特殊病例
第二位孩子食餐限制	葷全素蛋奶素其它：
家長姓名2：
家長身分證字號2：
家長出生年月日2：	請以民國年月日方式輸入(例如:民國60年5月20日則填入600520)
家長特殊疾病2：
第二位家長食餐限制：	葷全素蛋奶素其它：
※ 緊急聯絡人
※ 緊急連絡人電話
※ 退費機制：請在我們的上班時間【周二－六10:00－18:30】以電話或E-MAIL方式申請退費。	退費標準：距離實際活動日兩週(含當天，下同)以上申請退費，退還全數已繳費用；距離一週以上未滿兩週，退還70%；距離三天以上未滿一週，退還50%；距離兩天以下至活動日之後者，得不予退費。例：活動日為11/28，假若您於11/15(含)前申請退費，退還全額已繳費用；11/16-22退還已繳費用70%；11/23-26退還50%；11/27(含)之後則不予退費。移梯同退費規定，將應退還款項保留至後續報名活動使用。蝌蚪池塘之各項活動需滿足該活動最低成行人數方能出團，若經本單位確認無法成團，將全額退款。我確實詳閱並同意上述退費機制。
※ 如何得知此活動訊息
※ 報名身分	初次參加參加過蝌蚪池塘其他活動
給蝌蚪池塘的建議
是否有三歲以下幼兒隨行：
是否符合三組家庭團報資格：	請填寫與您一同團報的家長姓名
※ 肖像權：活動進行中，我們將適時拍攝活動影像，供日後活動推廣用，謝謝您的支持讓更多人可以分享精彩內容(若您不同意，我們將尊重您的選擇)	我同意授予肖像權我不同意授予肖像權
備註
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動

報名截止
很抱歉目前此活動已經額滿囉．
不過您還是可以報名登記後補，若是有名額釋出我們會儘快以信件通知您．
謝謝您的支持：Ｄ