DYSH 104-2 通過外語語言檢定獎勵申請(英語及第二外語)-BeClass報名表格2016-05-27

※ 姓名

※ 身分證字號

※ Email

※ 年級

高一
高二
高三

※ 班級

※ 座號

※ 學號

※ 通過日文JLPT檢定?

若同時通過二個等級以上，可複選。

N5----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
N4----＞小功1次；獎勵金800元。
N3----＞小功2次；獎勵金1000元。
N2----＞小功2次；獎勵金1500元。
N1----＞小功2次；獎勵金2000元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過日文SFLPT檢定(僅限高二)?

高三同學皆已於上學年統一申請。

A1----＞嘉獎1次；獎勵金200元。
A2----＞小功1次；獎勵金500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過德文GER檢定?

若同時通過二個等級以上，可複選。

A1----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
A2----＞小功1次；獎勵金1000元。
B1----＞小功2次；獎勵金1200元。
B2----＞小功2次；獎勵金1500元。
C1----＞小功2次；獎勵金2000元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過德文SFLPT檢定(僅限高二)?

高三同學皆已於上學年統一申請。

A1----＞嘉獎1次；獎勵金200元。
A2----＞小功1次；獎勵金500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過法文DELF-DALF檢定？

若同時通過二個等級以上，可複選。

A1----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
A2----＞小功1次；獎勵金1000元。
B1----＞小功2次；獎勵金1200元。
B2----＞小功2次；獎勵金1500元。
C1----＞小功2次；獎勵金2000元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過法文SFLPT檢定(僅限高二)?

高三同學皆已於上學年統一申請。

A1----＞嘉獎1次；獎勵金200元。
A2----＞小功1次；獎勵金500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過西文DELE檢定？

若同時通過二個等級以上，可複選。

A1----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
A2----＞小功1次；獎勵金1000元。
B1----＞小功2次；獎勵金1200元。
B2----＞小功2次；獎勵金1500元。
C1----＞小功2次；獎勵金2000元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過西文SFLPT檢定(僅限高二)?

高三同學皆已於上學年統一申請。

A1----＞嘉獎1次；獎勵金200元。
A2----＞小功1次；獎勵金500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過全民英文檢定(GEPT)？

若同時通過二個等級以上，可複選。

初級----＞嘉獎1次；獎勵金0元。
中級----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
中高級----＞小功1次；獎勵金1000元。
高級----＞小功2次；獎勵金1200元。
優級----＞小功2次；獎勵金1500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

※ 通過英文多益檢定(TOEIC)？

若同時通過二個等級以上，可複選。

10分－215分----＞嘉獎1次；獎勵金0元。
220分－465分----＞嘉獎2次；獎勵金500元。
470分－725分----＞小功1次；獎勵金1000元。
730分－855分----＞小功2次；獎勵金1200元。
860分－990分----＞小功2次；獎勵金1500元。
皆未參加或未通過
本次不予申請

申請人自行合計獎勵結果

舉例說明：RICO通過德文SFLPT A2、英檢中級、多益800。填寫舉例：合計獎勵--＞嘉獎2次、小功1+2次、獎勵金500+500+1200元。

注意：此欄位仍需由教務處進行審核確認，非最終結果。

※ 匯款戶名(須為申請人本人)

※ 匯款銀行(全名)

舉例：台灣銀行

提供台灣銀行帳戶，可免手續費30元。其餘銀行帳戶皆須由匯款獎勵金中自動扣款30元。

※ 匯款銀行分行(全名)

舉例：中壢分行

※ 匯款帳號

提供台灣銀行帳戶，可免手續費30元。其餘銀行帳戶皆須由匯款獎勵金中自動扣款30元。

申請人親筆簽名+繳交此表日期

務必檢查上述填寫資料後，自行列印出本頁，於簽名欄位簽名。資料有誤，造成匯款失誤，須自付手續費外，亦尚失本次申請獎勵權利。

1.檢附本表所勾選通過檢定之證書正本及影本(班級座號姓名)。2.附親筆簽名申請表。3.5/27截止申請，逾期恕不受理。

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)