1+2+3+……=一首詩-BeClass報名表格2016-06-05

※ 孩子姓名

※ 孩子年齡幾歲

※ 聯絡人(或陪同成人之姓名)

※ 行動電話

※ EMAIL

※ 陪同成人的身分是

※ 報名費用

僅報名單次課程：800元
二人同行(九折)：720元(請在最後附註寫上另一人的名字)
一人報名兩場(九折)：720元
樂說協會(請依照協會規定網路報名繳費)
樂說語言治療所(請依照治療所規定網路報名繳費)
弘光大學師生(請依照弘光科大物治系規定網路報名繳費)

※ 您從何處得知此訊息

※ 申請臨時停車證

我需要申請臨時停車證
不需要

※ 我報名的另一場演講題目為

5/29 從音樂創作中尋找自己的聲音和支持力量楊佩潔音樂治療師
6/19 成為孩子的溝通夥伴張筱苓語言治療師
尚未報名其他場次演講

附註

亦可以在此處寫下您對於課程有何期待或想詢問講師的問題。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)