2016高雄市資優教育發展協會【個人會員入會申請書】-BeClass報名表格2016-12-31

※ 姓名

※ 性別

男女

身分證字號

※ 生日

※ 市話

() #

※ 行動電話

※ Email

※ 地址

※ 最高學歷

※ 職業

其他(請說明)

貴子弟姓名1

就讀學校

孩子出生年月日

年級

幼稚園中班
幼稚園大班
國小一年級
國小二年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
國中二年級
國中三年級
高中一年級
高中二年級
高中三年級
大學一年級
大學二年級
大學三年級
大學四年級
其他
其它：

貴子弟姓名2

就讀學校

孩子出生年月日

年級

幼稚園中班
幼稚園大班
國小一年級
國小二年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
國中二年級
國中三年級
高中一年級
高中二年級
高中三年級
大學一年級
大學二年級
大學三年級
大學四年級
其他
其它：

※ 是否願意加入高雄市資優教育發展協會志工行列

願意
不願意

※ 家長專長

其他(請說明)

希望參加之組別

其他(請說明)

活動研習組
資優教育推廣組
文書資料組
其它：

line ID

請填寫－完成入會手續後，即將您加入資優協會群組

會員可優先知道活動訊息，群組公告

※ 會員選項

曾加入會員，且已繳交105年常年會費，但未網路登錄，補填資料
第一次新加入會員
曾加入會員，未繳交105年常年會費，，此次補繳500元，因未網路登錄，補填資料
其它：

※ 匯款方式

匯款末五碼,敬請填寫，以利查帳

ATM轉帳，請於其它選項填寫末五碼
無摺存款
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)