國立中正大學電機營-BeClass報名表格2016-07-08

※ 姓名

※ Email

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ 出生年月日

EX:84年10月2日

※ 血型

※ 就讀學校、年級

EX:中正高中一年級

※ 家長或監護人姓名

※ 家長電話(一般聯絡)

※ 家長電話(緊急連絡)

※ (郵遞區號)住址

EX:506彰化縣福興鄉彰鹿路18-1號

※ 是否吃素

是
否

※ 營服尺寸(可下載參考尺寸表)

※ 家中是否有睡袋

是
否

※ 有無特殊疾病或身體特殊情形

EX:蠶豆症

對營隊的期許

※ 與誰一同團報

EX:切記如有團報也要寫自己的名字。小明與小華與阿暪團報 EX:那三個人這個欄位都要填寫:小明,小華,阿暪。若沒有請填無

如何得知這次活動

※ 接駁方式

嘉義市火車站前集合
民雄車站前集合
自行前往中正大學門口集合

※ ※選修課程志願序 1.威力導演/////////////2.橙光遊戲/////////// 3.ableton live///////// 4.sketchup///////////// 5.gimp////////////////////

EX:51234

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)