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104學年度全國技藝教育績優人員表揚活動參加人員調查表 (國立員林崇實高工承辦) (2016-05-18)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ Email
行動電話
市話
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學校所在
離學校最近之臺鐵火車站名
計算交通費之用
※ 出席情形


代理人姓名
代理人與受獎人之關係
無代理人免填
代理人(行動)電話
無代理人免填
陪同人姓名
無陪同人免填
陪同人與受獎人之關係
無陪同人免填
陪同人(行動)電話
無陪同人免填
※ 受獎人(代理人)午餐用餐情形


※ 受獎人(代理人)住宿情形


※ 受獎人(代理人)交通情形




※ 受獎人(代理人)搭回程專車情形
當日14:30於新天地餐廳發車



※ 陪同人用餐情形
若無陪同人請填不參加 (於員林新天地餐廳用午餐)



※ 陪同人住宿情形
若無陪同人請填不參加


※ 陪同人交通情形
若無陪同人請填自行前往




※ 陪同人搭回程專車情形
若無陪同人請填自行處理 ,當日14:30於新天地餐廳發車




※目前報名數:186[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
186