2016臺大森林療育賞螢體驗營(4月23日~4月24日)-BeClass報名表格2016-04-23

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ EMAIL((寄發行前通知))

※ 市話

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※ 行動電話

※ 地址

※ 用餐

葷食
素食

※ 您從何處得知本活動訊息

特殊照護、疾病：

※ 注意事項-1

我已清楚瞭解活動相關內容，並同意主辦單位紀錄與使用活動照片與影片。

※ 報名注意事項-2

有氣喘、過敏、心臟病或其他特殊身、心理狀況者，請先行向醫師諮詢，確認狀況許可後再行報名，並請於報名表特別註明，如有隱瞞前述相關特殊身、心理狀況者致發生事故，學員應自負其責。

※ 報名注意事項-3

如遇天災等不可抗力事由，致無法如期舉辦營隊時，本管理處得延期辦理，如無法舉辦或學員無法配合延期者，於扣除手續費等相關成本費用後全額退還。

※ 報名注意事項-4

營隊進行當中，如遇不可抗力情事（如颱風、地震、流行病等），為確保學員之安全，本管理處得決定提前結束，並於計算全部成本後，退還未發生之費用。

※ 報名注意事項-5

本處對體驗營課程內容保有修正之權，如有變動將不另行通知，詳細異動情形請留意官網公告。

※ 報名注意事項-6

建議於體驗營期間勿帶貴重物品，如：電子產品及過多的零用錢…，若發生損壞、借用糾紛、遺失等問題由學員自負其責。

※ 報名注意事項-7

營隊不包括電動車或另行收費設施。

※ 報名注意事項-8

繳費請以電匯方式匯至本處，匯款資料如下：戶名-國立臺灣大學生物資源暨農學院實驗林管理處，郵政劃撥代碼：20089698，每張報名費劃撥單據需要加付20元帳戶代收手續費。

※ 報名注意事項-9

(1) 於報到前三日內提出申請者，退還全額費用之五成。(2) 於報到前四日至十五日內提出申請者，退還全額費用之七成。(3) 於報到前十五日內提出申請者，退還全額費用之九成。(4) 開始後恕不受理退費。若營隊因不可抗拒之因素無法成行，請於營隊開始日起兩週內，至臺大實驗林育樂組辦理退費。

※ 報名注意事項-10

確認報名成功並繳費後，拍照e-mail至g6323@msn.com或傳真(049)2660433，繳交匯款證明。同意書請自行下載。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)