全國最便宜單車環島團-救國團105年暑期「愛上美麗島~鐵騎凸臺灣」單車環島活動-BeClass報名表格2016-08-16

全國最便宜單車環島團-救國團105年暑期「愛上美麗島~鐵騎凸臺灣」單車環島活動(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ Email		※ 行動電話
※ 市話	() #
※ 地址
學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ 我要報名	經典復刻梯(1)台北：105年7月16日-7月25日 (限額 29人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-07-14 23:00 經典復刻梯(2)彰化：105年7月18日-7月27日 (限額 31人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-07-14 23:00 耐力挑戰梯(3)彰化：105年7月30日-8月10日 (限額 26人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-07-25 23:00 耐力挑戰梯(4)台北：105年8月1日-8月12日 (限額 33人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-07-28 23:00 輕鬆入門梯(5)台北：105年8月14日-8月23日 (限額 34人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-08-12 23:00 輕鬆入門梯(6)彰化：105年8月16日-8月25日 (限額 27人) 》報名期間 2016-04-10 08:00 至 2016-08-12 23:00
※ 上衣型號
※ 是否借用單車	是(請在其他欄填入身高) 否(請自備內胎2條) 其它：
※ 飲食習慣	例如不吃牛或海鮮葷(特別飲食請填其他) 素其它：
※ 緊急聯絡人
※ 緊急聯絡人電話
單車經驗或有無特殊病史
同行者姓名	1. 2. 3. 4.
繳費方式	ATM轉帳(華南銀行(銀行代號008) 帳號：246-10-000929-1) 臨櫃報名(請於交易序號填入＂付款地點＂，於帳號後5碼填入＂收據號碼＂)
繳費單交易序號
繳費帳號後5碼
※ 繳費金額
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：169

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
如有任何問題或額滿無法報名請電洽活動承辦人：李昇衍(小李)0953-120467，或桃園市救國團03-4915168分機33，謝謝