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苗栗客家文化園區 「共下來學習」~環境教育系列課程 學校團體報名(報名截止)
※ 聯絡人姓名
 ※ 性別
 
※ EMAIL
 ※ 行動電話
※ 職稱
※ 聯絡電話
請填寫常用手機或室內電話號碼
※ 電子信箱
請填寫常用電子信箱，以供後續活動聯絡使用
※ 學校名稱
本報名系統目前僅提供15－40人團體報名
團體場次預約時間
請填寫2個週二至週五期間，可以上課日期與時間，如11月15日上午10時至12時。以便安排講師與教材。
※ 學員年級
請勾選預計出席學生年級狀況
※ 團體場次報名
請依據學生年勾選課程。
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
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(限額 40人)
(限額 40人)
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(限額 40人)
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(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
※ 個資法授權
依個人資料保護法第8條規定，本報名表所蒐集之內容使用於（1）客家委員會客家文化發展中心（2）蒐集之目的僅用於後續本中心苗栗客家文化園區教育推廣與藝文展演活動之訊息通知（3）個人資料之類別計有姓名、性別、連絡電話、地址及電子信箱（4）個人資料利用之方式以電子信箱為主，期間為自填表人同意後起（5）當事人依第三條規定得行使之權利及方式（6）當事人得自由選擇提供個人資料時，不提供將對其權益之影響。若同意上述說明與本報名表所有個人資料如您願意作為後續活動通知之使用及已完全了解課程大綱與注意事項，請勾選
※ 名額保留
因本課程為免費參與課程，為使教育資源有效分配，若無故缺席1場次者，本活動將取消其後續保留之課程名額。
[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
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