BeClass 線上報名系統
寒假搶先報-媽媽!我要去長大了-自我成長營 「搭火車輕旅行-系列活動」
(2016-01-24)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
Email
※
行動電話
※
市話
(
)
#
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
身分證字號
※
出生年月日
保險使用
※
身高
購買車票,門票用
※
家長聯絡人
請填入手機號碼
父母LINE ID
若無ID可免填
※
就讀年級
小四
小五
小六
國一
國二
國三
※
參加日期與梯次
請任選一梯次
請選擇
第一梯次105年1月23-24日
特別叮嚀事項,如有身體上需特別照顧或素食者,請詳述
※
繳費方式:每人1850元,請先匯款,後填報名表。謝謝
國泰世華銀行「東高雄分行」 戶名:賀名旅行社有限公司 帳號:014-03-033525-3
※
家長同意書
茲同意 學生 參加 「搭火車輕旅行,自我成長夏令營」活動,並勉勵子女遵守營地規定,服從老師及帶隊人員指導
推薦人
請填寫推薦人
如何知道本活動訊息
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:53
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
53