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情驛舊鐵橋環保親子營(第一梯次)
(2015-07-18)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
Email
出生月日
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日
行動電話
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身分別
為幫方便後續行政處理與人數統計，請家長與學生各別報名
學生
家長
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緊急聯絡人
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緊急聯絡人電話
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午餐
葷
素
其它：
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您是否有親屬共同參與本次活動，如果有請列出該親屬
此欄為方便了解參加本次活動是否有親子，請填寫＂姓名＂或＂否＂
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承上題，您與該親屬之關係為何？
團報資料
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資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：34
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