【玩味科學】2016上半年教育活動-BeClass報名表格2016-06-12

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【玩味科學】2016上半年教育活動(報名截止)

※ 學員姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 電子信箱
※ 連絡電話
※ 學齡	以105年2月開學後學齡為準小學1年級小學2年級小學3年級小學4年級其它：
※ 優惠資格確認	持i-Tree卡可享報名優惠, 卡友請於其它欄鍵入卡號, 以利確認。已有i-Tree卡(請於其它欄鍵入卡號, 以利確認) 我要立即辦卡, 報名享優惠(請填寫下一個欄位申辦) 我要原價報名其它：
立刻申請 i-tree 愛樹卡, 報名享優惠!	領卡需請親自至B1領取(建議於活動報到當日一併領取)；以家長為申請人。立即辦卡、價格:100元
※ 報名場次	顯示的價格為愛樹卡優惠價, 若非卡友則以原價計算。(4/10.5/8課程原價為180元；6/12課程原價為210元) 04/10(日) 美麗顏色的秘密、價格:150元限量：35 》報名期間 2015-12-07 00:00 至 2016-04-06 23:30 05/08(日) 古人工具大蒐秘、價格:150元限量：35 》報名期間 2015-12-07 00:00 至 2016-05-04 23:30 06/12(日) 海洋哺乳類的前世今生、價格:180元限量：35 》報名期間 2015-12-07 00:00 至 2016-06-08 23:30
※ 學員就讀學校	例:新市國小
※ 家長姓名
※ 居住地	例:新市區；若外縣市則請另外註明, 如高雄鳳山區
※ 截至目前為止, 報名本館教育推廣活動的次數?	這是第1次報名參加偶爾報名參加 (約半年內1-2次) 經常報名參加 (約半年內3次以上)
如何得知本活動訊息? (可複選)	本館網站本館臉書粉絲團宅男阿暴-電子報高麗菜姐姐-電子報 FB分享親戚朋友分享來館參觀才知道自己曾經參加過，所以有特別注意本活動訊息其它：
吸引您為寶貝報名的原因為? (可複選)	活動主題 (如＂玩味科學＂) 活動形式 (如喜歡動手做而報名) 活動日期活動時間活動費用其它：
其它	對於本活動若有任何疑問, 請留下您寶貴的意見, 我們將盡快與您聯繫。
※ 【個資保護聲明】請家長(以下簡稱您)閱讀下述聲明並勾選以示同意	【1】您瞭解此書面同意符合個人資料保護法及相關法規之要求，同意本公司(聯奇開發股份有限公司)就以上特定目的範圍蒐集、處理及利用您與報名者之個人資料。【2】您可依個人資料保護法，就您的個人資料向本公司： (1)查詢或請求閱覽 (2)請求製給複製本 (3)請求補充或更正 (4)請求停止蒐集、處理以或利用(5)請求刪除。【3】若您選擇不同意填寫上述報名資料或不接受本同意書之聲明，則無法報名。我了解，並僅同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我本館之其他優惠訊息。我了解，但不同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我貴公司及關係企業、合作廠商夥伴等單位之其他優惠訊息。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：53

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報名截止
目前報名額滿,若有名額釋出將立即通知後補成功或加開場次, 敬請見諒！

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