※ 姓名 | |
| ※ 性別 | |
| ※ 身分證字號 (保險用) | |
| ※ EMAIL | |
| ※ 生日 |
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| ※ 行動電話 | |
| ※ 地址 |
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| ※ 匯款帳號後5碼 | |
| ※參加組別 |
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| 國小梯次選擇 | 1/25－1/29 上午時段 、價格:2500元
1/25－1/29 下午時段 、價格:2500元
2/1－2/5上午時段 、價格:2500元
2/1－2/5下午時段 、價格:2500元
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| 幼兒梯次選擇 | 1/25－1/29 上午時段 、價格:2000元
1/25－1/29 下午時段 、價格:2000元
2/1－2/5上午時段 、價格:2000元
2/1－2/5下午時段 、價格:2000元
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| 代購項目 | 足球衣 、價格:800元
專業足球護脛 、價格:450元
厚底足球襪 、價格:200元
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| 球衣尺寸 | 如無購買則不需填寫
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| 護脛尺寸 | |
| ※請問是在哪裡得知我們的資訊？ |
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| 給我們的建議 | |
| 總金額 |
此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
