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【103年】(徵求)教育部青年署高澎青年志工中心 招募青年志工災區協助(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 身分證字號
※ 地址
  
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※ 出生年月日(請填寫七位數字)
範例:民國73年1月1日出生,請填寫為0730101
※ 就讀學校或服務單位
範例:和春科技大學(請填全銜)
※ 就讀科系年級或職稱
範例:文化暨觀光服務學系三年級甲班(請填全銜)
聯絡電話(市話)
請加上區碼,範例:07-3801370
※ 手機號碼
範例:0985-389268
有特殊專長





其他特殊專長
說明其他特殊專長
※ 可以服務的時間




※ 補充說明-可以服務的時間
請說明可服務的時間,如週一至週五,下午時段
※ 緊急聯絡人電話
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※ 緊急聯絡人姓名
請留下你的緊急聯絡人資料
※ 配合個人資料保護法之實施


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