loaging    LOADING.....
歡迎來到BeClass線上報名系統 !
免費、快速、簡單,輕鬆製作線上報名系統!
站內搜尋 承辦人員登入  · 註冊
最新活動 · 熱門活動 · 地圖搜尋 · 報名表範例 · 系統問題 · 功能說明
線上詢問留言
留言提問

金寶貝診所 COVID19 疫苗候補表單 (BNT,莫德納,高端)

活動說明

候補說明:請同意再填寫表單
*
金寶貝診所疫苗預約請上1922平台此表單是候補表單

*若1922平台預約額滿, 可填此表單候補

*候補不保證施打,無法指定日期時段,有疫苗時會電話通知。

*多數都當天臨時通知,因疫苗有時效性,如要施打需在15分鐘內抵達診所



施打時段

依政府1922平台公布的日期廠牌施打



施打劑別廠牌


*BNT日期:

BNT第1-3


*莫德納日期:

莫德納第3劑追加劑

(目前暫無開放莫德納第1-2劑候補)


*高端日期:
高端第1-3劑



 贈好禮(即日起~1/31)

*施打第一劑,第二劑施打贈送: 200元禮券

*限18歲以上,不限國籍

*若遇禮券缺貨則發放禮卷兌換卷


接種條件:   


請注意

*目前第一劑限本國籍預約候補 

*第二劑/第三劑外國籍可預約,施打時請務必攜帶 黃卡.健保卡.居留證 才可施打


(一)BNT 劑別


1、BNT第一劑(需年滿12歲)


2、BNT第二劑:已打BNT/ 莫德納/ 高端第一劑,間隔滿4週,需年滿18歲。


3、BNT第二劑:已打BNT第一劑,間隔滿12週,需年滿12-17歲
( 國中生高中生統一於學校施打,若因故未施打到可持黃卡來診所補打 )

小學6年級且滿12歲者,可持黃卡來診所施打)


4、BNT第二劑:已打AZ第一劑,間隔滿8週,需年滿18歲


5、BNT第三劑(追加劑)年滿18歲已施打第二劑疫苗(不限廠牌),間隔滿12週




(二) 莫德納 劑別


6、莫德納第三劑(追加劑) : 年滿18歲已施打第二劑疫苗(不限廠牌),間隔滿12週



(三) 高端 劑別

7、高端第一劑(需年滿20歲)


8、高端第二劑:已打BNT/ 莫德納/ 高端第一劑,間隔滿4週,需年滿20歲



9、高端第二劑:已打AZ第一劑,間隔滿8週,需年滿20歲



10、高端第三劑(追加劑)年滿20歲已施打第二劑疫苗(不限廠牌),間隔滿12週




施打請攜帶


健保卡黃卡身份證家長意願書(未滿20歲者,相關規定如下)



<未滿18>

須家長陪同前往合約醫療院所或接種站接種,本人與家長現場共同簽署意願書。


<未滿20歲,須簽具家長(監護人)意願書,於接種時繳交>


*本診所未開放孕婦施打,若資格不符資料不齊或醫師評估身體狀況不適合則無法施打。

*避免浪費疫苗醫療資源, 因故取消或改期達2次者,將取消預約疫苗資格, 謝謝您的體諒。

活動地點資訊

地點:台中市霧峰區中正路882號 (金寶貝診所)
報名前預先登入、快速管理報名狀態:
more events詢問承辦人員
近期熱門活動...
© 2019 - 關於BeClass |  隱私權保護暨服務及聲明條款 |  聯絡我們  |  手機模式