※ 性別(男or女) | |
| ※ 年齡 | |
| ※ 身份別 | |
| ※ 課程老師 | 說明：參加一堂課請填一次表單、參加兩堂課請填兩次表單、以此類推。
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| ※ 課程名稱 | 說明：參加一堂課請填一次、參加兩堂課請填兩次、以此類推。
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| ※ 教師有否違反教師守則：1.不配合校務運作 | |
| ※ 2.遲到早退 | |
| ※ 3.私自更動時間 | |
| ※ 4.缺課不補 | |
| ※ 5.私下加收學員學費 | |
| ※ 6.教學不佳 | |
| ※ 7.課堂從事直銷、保險、政治、宗教或不當行為 | |
| ※ 8.散佈不實言論損害校譽 | |
| ※ 9.違反善良風俗 | |
| ※ 10.其他違反事項 | |
| ※ 若有違反情形，請簡述之： | |
| ※ 對課程滿意程度 | |
| 對本課程之建議 | |
| ※ 新開設課程需求建議 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |