115寒假清華大學奈微與材料科技中心探索半導體高中創客營 (2026-02-03)(尚未開放報名，10.5天後開放報名)

※ 姓名		※ 英文姓名(護照英文名，證書印製後無法更改
※ 性別	男女	※ 生日
※ EMAIL(將以此為後續聯絡人管道)		※ 行動電話
※ 市話	() #
※ 地址
※ 身分證字號
※ 目前就讀學校(EX:新竹市新竹高中)
※ 年級	高一高二高三高三應屆畢業
※ 飲食習慣	葷食素食
※ 緊急聯絡人姓名
※ 與學員關係	(如：父女)
※ 緊急聯絡人手機
※ 緊急聯絡人E-mail
※ 匯款	※請注意：以上費用，包含(I)報名費 (II)講義費 (III)5天中餐 (IV)實驗材料費(V)教學活動費 (VI)平安保險，但不包含匯款手續費及住宿費。個別匯款(早鳥$8000，原價$8500)
※ 營隊消息來源	親友網路學校其他至少勾選2項、最多勾選4項
※ 是否為低收入戶	否是『請上傳證明文件』
※ 是否「代訂」住宿	(※1晚1人1 床 $1050－1250元不等，代訂房型由學校分配恕無法指定，學員住宿統一由中心安排床位，詳情請見簡章) 是否
※ 高中報名梯次	115年02月03日- 02月05日
入住選項	(※住宿費用由學員於報到當日早上，統一由中心人員收取現金，如需收據敬請告知) 入住:115/02/03 - 退房:115/02/04 入住:115/02/04 - 退房:115/02/05
※ 上傳簽名後「家長同意書」及「個資同意書」：【上傳檔案一】	「家長同意書」及「個資同意書」可至簡章下載檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
※ 【上傳檔案二】	「家長同意書」及「個資同意書」可至簡章下載檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
上傳低收入戶證明文件	檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：Word檔、Pdf 檔
協助事項(疾病名稱及注意事項)：
※ 我了解	報名程序(i) 報名日期 : 即日起至【額滿即提前截止】。(ii)【114/12/09前】完成報名享早鳥優惠價。(iii)線上報名後，中心將以E-mail通知繳費資訊【請務必確認報名表中填寫E-mail之有效性】。(iv)請於【3個工作天內】完成繳費。(v)若未於期限內完成繳費，視同放棄名額，將由候補者遞補，恕不另行通知,若逾期後才完成繳費，該筆款項將以退費方式處理，恕不保留報名名額。(vi)確認收到款項後，將於【開課前兩周】以E-mail寄送開課需知(內含注意事項、詳細課程表及交通資訊) (請務必確認報名表中填寫E-mail之有效性)。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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(GMT+0800)：2025-10-25 00:00:00 起開放報名