※ 中文姓名

EMAIL(非HST會員必填)

※ 身分別

血液病學會(HST)會員(免收註冊費) (總量 230)

本次活動贊助商(免收註冊費)。但需留足資辨別公司名稱之email比對身分。 (總量 30)

「非」血液病學會會員(受限場地限制，不受理) (總量 0)

身分證字號

管控會場，採刷身分證報到(HST會員免填，非HST會員必填)

服務單位及職稱

非HST會員，請提供。

※ 參加場次

僅參加3/16(六)場次
僅參加3/17(日)場次
兩日(3/16-3/17)均參加

※ 3/17(日)午餐餐盒(估算數量用)

請大會準備3/17(日)午餐餐盒(葷食)
請大會準3/17(日)午餐餐盒(素食)
不需大會準備3/17(日)午餐餐盒

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)