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2024 蘭嶼徒步環島不要載我(95)
(2024-08-02)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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生日
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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EMAIL
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行動電話
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宗教信仰
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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飲食需求
吃素者,請填蛋奶素或全素
葷
素
其它:
匯款銀行帳戶末五碼
請於報名後三天至銀行或郵局匯款,匯完後,補登匯款帳戶末五碼,以完成報名手續
身分證件號碼
此欄位,專為非本國籍人士使用。本國籍人士,請填寫身分證欄位即可
保險受益人
請自行填寫保險受益人,未填寫者,一律以法定受益人投保之
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蘭嶼住宿升級
散客住宿一律由主辦單位安排。夫妻檔住宿,若雙人房不足,將自動升級四人房兩人住,費用自付。
一大床雙人房(加價每間加價3200元,只有一間)
二大床四人房兩人住(加價每間6400元)
主辦單位安排
其它:
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船票
選優惠票者,請自行從報名費用中扣除800元後再行匯款即可。
全票
愛心票(有身心障礙卡者適用)
愛心陪伴
敬老票(身分証滿65歲者適用)
兒童票(未滿12歲者適用)
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徒步環島紀念衫
S
M
L
XL
2L
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魚飛夜釣(自費行程)
夜釣體驗,要參加者請事先報名,並完成繳費。每人700元
要
否
重設/reset
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(依據人數計費:每人
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