※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ EMAIL：

※緊急聯絡人 / 聯絡電話：

非參加活動人員之聯絡方式

1-2月活動日期：

請填寫想要參加的活動日期

2024/01/09
2024/01/27
2024/02/12 (社頂)
2024/02/13 (社頂)
2024/02/14 (社頂)
2024/02/15 (社頂)
2024/02/16 (社頂)
2024/02/17 (社頂)
2024/02/18 (社頂)

3、5、7月活動日期：

請填寫想要參加的活動日期

2024/03/18
2024/03/24
2024/05/02
2024/05/18
2024/07/05
2024/07/27

9、11、12月活動日期：

請填寫想要參加的活動日期

2024/09/11
2024/09/22
2024/11/15
2024/11/23
2024/12/01

※上車地點：

若報名人員有不同上車地點，請於備註欄中說明

06:15－06:20 台南仁德交流道/家樂福大門口
06:45－06:50 楠梓交流道/興楠路＆興西路口-統聯客運
07:10－07:15 高雄中正技擊館/四號門口
07:40－07:50 潮州火車站/門口
10:20 社頂公園

是否為素食 (社頂集合者不需填寫)：

素食者請於「其它」中提寫姓名

是
否
其它：

備註：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)