※ 家長姓名：

※ 家長LINE名稱(請務必填寫正確)：

※ 家長身分證後5碼(為會員編號)：

※ 行動電話：

※ EMAIL：

※參加活動場次：

一位孩子請填一張報名表!!

嘉義場 L1小童組 - 2日營 7/24(一)-7/25(二) (總量 5)

嘉義場 L1小童組 - 3日營 7/26(三)-7/28(五) (總量 5)

嘉義場 L1小童組 - 5日營 7/24(一)-7/28(五) (總量 19)

嘉義場 L2大童組 - 2日營 7/24(一)-7/25(二) (總量 5)

嘉義場 L2大童組 - 3日營 7/26(三)-7/28(五) (總量 5)

嘉義場 L2大童組 - 5日營 7/24(一)-7/28(五) (總量 19)

※參加人數及費用 Fee：

＊一個小孩填寫一張報名表＊

兒童姓名 Child、s Name：

兒童年紀 Child、s Age：：

兒童生日 Child、s Birthday：

※學生暑假後升幾年級？：

匯款金額(請自行加總)：若您是團報麻煩填匯款人名字：

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填匯款單告知，或EMAIL我們。

團報請統一由一人代表匯款。團員後5碼請都留同一組。若有3人就團報價格＊3一起匯款

預計匯款帳號後五碼Transferring Bank Account ＃Last 5 digits：

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填單回報或EMAIL我們通知

※※ 學生午餐：

若有其他須注意的飲食狀況，請在其他欄位註明

葷
素
其他

我已詳細閱讀退費等相關規定：

是，已詳細閱讀且同意
否，我要取消報名

還有需要溝通的部分/建議事項 Suggestion：

如孩子有任何特殊狀況(如對＊＊過敏，過動症...等特殊狀況，需要我們特別注意的部分，請讓我們知道。我們盡量在課堂上做適當的安排，讓學習，授課更加順利。

您是如何得知我們夏令營消息的呢？：

我們是Dr. Sparks的舊生
有追蹤Sparkle and Shine粉絲頁，但第一次參加
搜尋到Sparkle and Shine粉絲頁
Google找到
朋友推薦分享

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)