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美顏針專科醫師認證課程 第六期(報名截止)

※ 姓名：
※ 性別：
 
※ 生日：
※ 身分證字號：
※ 手機：
※ EMAIL：
※ 執業單位名稱(學生身分者請填寫就讀學校)：
※ 職稱：
※執業單位地址：
※學會將寄送快篩劑提供課前檢測，務必於課程前1～2天執行快篩並提供檢測值於官方line以茲證明：
請提供快篩試劑收件地址(姓名、電話、地址)
※姓名英文翻譯(證書使用，請務必填寫清楚)：
※上課證英文名字：
如:Amy.Ted 或 姓名英文翻譯
中醫師 證書字號：
台中字號
西醫師 證書字號：
醫字號
永久會員（7折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：
注意：前期學員曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階
一般會員（8折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：
注意：前期學員曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階
學生會員（6折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）※報名當下須提供現下仍具學生身分的證明※：
【準會員】 先繳一半會費費用，待日後考取醫師證書後，再繳清剩餘會費，唯繳清會費及各應繳款項後，始具領取學會頒發之各式認證證書之資格。注意：前期學員曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階。
海外會員（9折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：
注意：需先提供醫學相關畢業證書、醫師證書...等可證明身分的相關資料供理事會審查。注意：前期學員曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階。
非會員（原價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：
注意：前期學員曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階
中醫師繼續教育積分專業課程：
請於下方備註欄位填寫加總金額
※餐點：
※匯款/轉帳 日期：
※匯款末五碼：
無摺存款請寫「無摺」，並於備註欄填寫匯款時間與金額
備註：
請填寫加總金額與選課日期
[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
感謝您報名參加本次課程活動!
學會電話：(06)722-2580 黃小姐
學會傳真：(06)721-1255
學會信箱：TaiwanFace@gmail.com
學會Line ID : @face.tw (加入後請傳個貼圖或留言通知)