.
BeClass 線上報名系統
高雄杏和醫院-111年5/24 成人劑型BNT疫苗診
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
生日
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
市話
(
)
#
Email
※
您的身分
請符合條件再預約
青少年(12-17歲),接種第1、2劑(2劑與第1劑間隔84天)
18歲以上,接種第1、2、3劑(2劑與第1劑間隔28天)、(3劑與第2劑間隔84天)。
滿65歲,接種第4劑(須與第3劑間隔150天)
※
您要預約的施打日期及時段
111/5/24 W2 (早上11:00-11:30)
(總量 40)
》報名期間
2022-05-21 18:00
至
2022-05-24 08:00
111/5/24 W2 (早上11:30-12:00)
(總量 40)
》報名期間
2022-05-21 18:00
至
2022-05-24 08:00
※
以上問題皆已詳實填寫
現場人員會再核對是否符合施打資格
是
否
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:80
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
已額滿