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建佑醫院 12/1莫德納疫苗第一第二劑專診預約250人
(報名截止)
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姓名
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性別
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行動電話
市話
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身分證字號
Email
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請選擇條件
請照上述說明攜帶證明文件, 黃卡,健保卡等
1.18歲以上(92年以前),尚未施打過COVID-19疫苗,預接種第一劑者。
2.18歲以上(92年以前),11/3前施打過莫德納第一劑疫苗,預接種莫德納第二劑者。
3.18歲以上(92年以前),10/6前施打過AZ第一劑疫苗,預混打接種莫德納第二劑者。
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第一劑種類
開放混打只有第一劑是AZ才能混打莫德納
1.莫德納
2.AZ
3.未施打過
第一劑接種日期
需打第二劑者,請先填第一劑施打日期
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12/1 周三 下午莫德納第一劑及第二劑到場時間
請依照時時間到場施打
12/1 14:00-15:00
(總量 85)
12/1 15:00 - 16:00
(總量 85)
12/1 16:00 - 17:00
(總量 80)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:36
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報名截止
報名截止,若有其它問題請洽建佑醫院07-6437901 分機451 蔡宜靜小姐
上班時間為 周一到周五 上午8:30 到11:30 ~ 下午1:30 到 5:00