※ 姓名(中文)

EMAIL填寫可收到報名回條，會員可免填

※ 身分別

防疫期間，不受理非會員報名參加。

為血液病學會會員(免收註冊費)
非血液病學會會員(防疫期間，不受理非會員報名，報名自動失效。)

※ 參加場次

僅參加1/15(六)13:30-17:55「Spotlight on Emerging Treatment in Hematologic Disease」
僅參加1/16(日)09:00-17:00「Post-ASH」
上述1/15及1/16兩場研討會都參加

※ 是否需大會準備1/15(六)會後餐盒(估算數量用)

提醒：有廠商週六晚上有辦活動

請大會準備1/15(六)會後餐盒
不需大會準備1/15(六)會後餐盒

※ 是否需大會準備1/16(日)午餐餐盒(估算數量用)

請大會準備1/16(日)午餐餐盒
不需大會準備1/16(日)午餐餐盒

※ 飲食

葷素

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)