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※ 職稱

※ 服務單位

※ 學員所屬公會身份

臺北市職能治療師公會
新北市職能治療師公會
基隆市職能治療師公會
宜蘭縣職能治療師公會
桃園市職能治療師公會
新竹縣職能治療師公會
新竹市職能治療師公會
台中市職能治療師公會
彰化縣職能治療師公會
雲林縣職能治療師公會
嘉義縣職能治療師公會
嘉義市職能治療師公會
臺南市職能治療師公會
南投縣職能治療師公會
高雄市職能治療師公會
屏東縣職能治療師公會
花蓮縣職能治療師公會
台東縣職能治療師公會
澎湖縣職能治療師公會
臺灣職能治療學會
各校職能治療系在學學生(含在校老師)
物理治療師
語言治療師
其它：

※ 報名時間確認

10/20(三)23:59前報名優惠價:100元
10/21(四)00:00後報名:150元

備註

若需報名費收據抬頭開立請留備註

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)