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荒野生態城市樹木調查（9-11月竹市學生場）(報名截止)

※ 學校名稱		※ 學校地址
※ 承辦老師姓名		※ 學校電話	()#
※ EMAIL（請留常使用的信箱）		※ 行動電話
※ 學生年級	國小五年級國小六年級國中一年級
※ 預計參加學生人數
※ 教室名稱(幾年幾班教室、視聽室)
※ 申請場次	※每校以申請1場為原則，若有餘額將視情況開放候補。第一場 1100907 (二) 下午1、2節 (總量 1) 第二場 1100909 (四) 早上3、4節 (總量 1) 第三場 1100914 (二) 下午1、2節 (總量 1) 第四場 1100916 (四) 早上3、4節 (總量 1) 第五場 1100917 (五) 早上3、4節 (總量 1) 第六場 1100921 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第七場 1100923 (四) 早上3、4節 (總量 1) 第八場 1100928 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第九場 1100930 (四) 早上3、4節 (總量 1) 第十場 1101005 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第十一場 1101007 (四) 早上3、4節 (總量 1) 第十二場 1101012 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第十三場 1101014 (四) 早上1、2節 (總量 1) 第十四場 1101019 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第十五場 1101026 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第十六場 1101028 (四) 早上1、2節 (總量 1) 第十七場 1101102 (二) 早上3、4節 (總量 1) 第十八場 1101111 (四) 早上3、4節 (總量 1) 登記候補（有學校取消將另行通知） (總量 18)
※ 帶隊老師姓名
※ 帶隊老師手機
※ 帶隊老師E-mail
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：20

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