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2021同濟中學「童軍體驗露營」活動 (2021-05-15)(報名截止)

※ 報名者姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 地址
※ 飲食習慣	純素蛋奶素鍋邊素葷食
※ 報名資訊及營隊規範同意	本人已經詳閱上述相關資訊及營隊規範，願意要求孩子配合營隊之各項規範，鼓勵認真積極的參與活動，學習成長。
※ 緊急聯絡人姓名
※ 緊急聯絡人關係
※ 緊急聯絡人電話(手機)
※ 就讀縣市與國小	範例：嘉義縣同濟國小
※ 目前就讀年級	國小五年級國小六年級其它：
※ 特殊疾病	請攜帶相關藥品，並請家長寫下用藥囑咐，我們會協助孩子按時或緊急用藥。無氣喘心臟病過敏（粉塵）過敏（飲食）蠶豆症其它：
※ 是否有與「居家隔離」或「居家檢疫」人士同住或親密接觸	有(如有，請勿報名參加活動) 沒有
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：12

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報名截止
報名已額滿，感謝您的參與，如有相關問題請洽(05)2652248 蘇清清老師。