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BeClass 線上報名系統
Q阿米探索軍拓-SSC特戰報名表-2
(報名截止)
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家長姓名
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行動電話
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SSC特戰報名場次:
每人僅可勾選一項
110/04/18高雄舊鐵橋上午場
110/05/15台南德陽艦上午場
110/05/23台中新平公園上午場
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參加場次
請選擇
上午場 〈09:00-11:30〉
下午場 〈14:00-16:30〉
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Line ID
活動相關訊息皆會以Line聯繫,請將Line開放讓小編搜尋,方便加LINE
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特戰兵姓名
因保險需要,請務必填寫正確,若有特殊名字,麻煩幫小編標上注音
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特戰兵身分證字號
若外籍人士請填出生地身分證字號及國籍
活動有額外幫孩童投保旅平險 (不須額外付費),保障是活動當天24小時的意外事故保障,不勉強,但建議幫小孩保險!若放棄投保請
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特戰兵出生年月日
請填寫西元 年/月/日
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特戰兵身高
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特戰兵體重
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特戰兵鞋號
若找不到適合,請點選候補並且通知聯繫窗口,謝謝
請選擇
27號 (鞋內長16.6公分)
29號 (鞋內長17.5公分)
31號 (鞋內長18.5公分)
33號 (鞋內長19.6公分)
34號 (鞋內長20.8公分)
36號 (鞋內長21.5公分)
38號 (鞋內長23.3公分)
40號 (鞋內長24.4公分)
候補
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Q萌兵鞋號
若大於或小於以下鞋內長,請選其他並寫上學員的腳底長,謝謝
27號 (鞋內長16.6公分)
29號 (鞋內長17.5公分)
31號 (鞋內長18.5公分)
33號 (鞋內長19.6公分)
34號 (鞋內長20.8公分)
36號 (鞋內長21.5公分)
38號 (鞋內長23.3公分)
40號 (鞋內長24.4公分)
其它:
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匯款帳號後五碼及匯款日期
銀行:822(中國信託) 分行:土城分行 帳號:369540258231 戶名:呂泳誼
報名費採預收制,匯款後無法退款,完成報名繳費後,若無法參加請找其他人替補!
備註
若有和其他學員一起報名,請提供姓名給小編,會盡量安排在同一組
1.
2.
3.
4.
5.
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報名〈聯繫〉窗口
務必填選聯絡窗口,以利後續連繫作業
請選擇
FB:藍星芝〈Line:Nina雲芝〉
FB:尹首智〈Line:Qarmy小春〉
Q阿米粉專〈Q阿米小編〉
※
是否有特殊疾病
若有特殊疾病請告知,若無請寫無
若有特殊疾病,活動當天視情況,都會配別針,可以讓班長及現場人員多照顧小朋友
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:0
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
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若有其它問題請洽活動承辦人員