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2021年清明連假那洛六法五階實修前行閉關
(2021-04-01)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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行動電話
市話
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聯絡地址
1.
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身份證字號
投保用必填
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緊急聯繫人（關係）與連絡方式
王小明/親屬關係：先生/09XXXXXXXX
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出家僧眾俗名
非出家僧眾，請填寫′無′
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身份選擇(可複選)
若有特殊病史與身體狀況，請註明於「其他」
五階計畫學員
非五階計畫學員
僧尼
舊生(曾受過巴麥欽哲仁波切灌頂與教法者)
大學(含)以下在學學生
新生
其它：
「受戒、灌頂」概況調查
新生必填。可複選
未曾領受過皈依戒
未曾領受菩薩戒
未曾領受過任何上師之灌頂
曾領受過皈依戒
曾領受菩薩戒
曾領受過任何上師之灌頂
報名選項(必填)
房間數量有限。住宿安排，將會以報名全程者，為第一順位。最後若有因房間數額滿或因人數不足無室友可安排時狀況，將另行通知報名閉關學員，配合升等改住單人房並補足差價。
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全程(4/1-4/6)
單人房NT$6000
雙人房NT$4200(依據報名先後，最後若有因房間數額滿或因人數不足無室友可安排時狀況，我願意補差額配合改住單人房)
出家眾及大學部(含)以下學生(憑證)NT$3000(限雙人房)(依據報名先後，最後若有因房間數額滿或因人數不足無室友可安排時狀況，我願意補差額配合改住單人房)
希望共住室友
選擇雙人房者，如果同行者希望共住，請填寫姓名，主辦單位會盡力安排，但最終保留決定權。
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法本請購
有意請供之閉關法友，請於3/18(四)前完成匯款，以免向隅。未在指定時間內繳款者，恕無法為您保留。
《甚深大圓滿三身自解之前行─吉祥如意樹》請購價500元
謝謝，我暫時不需要請購法本。
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付款方式
國泰世華銀行(銀行代號013)/戶名:邱玉瑞/帳號017-55-601175-3
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匯款單據上傳
回傳單據請加註 姓名 /用途
檔案大小上限：
3,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
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轉帳(匯款)資訊提供
請填寫ATM或網銀轉出日期/帳號末5碼
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前往方式調查
提供免費停車位，限已登記之車號。車號請填在′其他′
自行搭乘大眾運輸交通工具
自行開車
其它：
4/1報到日晚餐調查
用餐時間18:30－19:30。隨喜打齋
需要
不需要
特殊專長(醫藥護相關背景人員)
醫生
護士
其他
其它：
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特殊需求
有′其他特殊需求′，請填寫在′其他′欄位中
由於個人因素，無法盤坐(長時間盤坐)，請協助安排座椅。
無特殊需求
其它：
義工報名
﹣入關日，協助報到指引、場地佈置等等
﹣閉關期間協助環境清潔、場地維護等等
﹣出關日，協助場地恢復、環境清潔等等(約至上午10點)
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同意報名條件之確認
1.本人同意遵循法會作息安排，並嚴格遵守參加之戒律。
2.本人了解並同意，在閉關中出現任何身心問題，皆須自行負責承擔。
3.本人了解「對同壇的師長僧眾、同修法友及護關者，保持信心、慈心、悲心與清淨觀」是入關的必要條件，並會盡力付諸實踐。
有任何問題歡迎在底下留言
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個資聲明
報名表上的個人資料，是不限期供主辦單位規劃課程、發送佛法相關訊息之用。依個人資料保護法，您就所提供的個人資料，享有要求查詢、閱覽、製給複本、補充或更正、停止蒐集、處理或利用、刪除等權利。勾選「同意」時，方能完成報名程序。
同意
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敬祝 吉祥如意覺行圓滿
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