※ 姓名(中文)

EMAIL填寫可收到報名回條，會員可免填

※ 身分別

已報名之非血液病學會會員需繳交註冊費2000元，未於12/20前繳納者，將註銷報名紀錄。未繳費恕無法入內聽講及獲相關學會教育學分。註冊費一經繳納，概不退還。

為血液病學會會員(免收註冊費)
非血液病學會會員(受限場地限制，自12/17起不再受理非會員報名。)

服務單位及職稱

非血液病學會會員，請提供。

※ 參加場次

僅參加1/9(六)13:30-17:00「Perspectives and Novel Treatment of Clonal Hematologic Diseases in 2021」
僅參加1/10(日)09:00-17:00「Post-ASH」
上述1/9及1/10兩場研討會都參加

※ 是否需大會準備午餐餐盒

請大會準備1/10(星期日)午餐餐盒
不需大會準備1/10(星期日)午餐餐盒

※ 飲食

葷素

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)