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宜蘭縣媽祖遶境活動-防疫有功人員蒸汽火車搭乘報名(新)
(2020-10-24)
(報名截止)
※
藥局名稱
※
藥師姓名
※
身分證字號
※
行動電話
※
生日(民國年/月/日)
例:70/01/01
※
緊急聯絡人
※
緊急聯絡人電話
手機或市話皆可
※
是否繼續參與媽祖文化節遶境活動
是
否
※
工作服
S
M
L
XL
2L
3L
※
上車地點
羅東
宜蘭
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:9
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報名截止
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