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財政部109年統一發票盃屏東場路跑活動參與人員自主健康管理調查表(工作人員) (2020-08-30)(報名截止)

※ 姓名：
※ 行動電話：
※組別：
















至少勾選1項、最多勾選3項
※1.過去14天是否發燒、咳嗽或呼吸急促症狀？：
(發燒定義為耳溫≧38°C或額溫≧37.5°C，或有其他急性呼吸道感染症狀)
※2.過去14天是否有出國史？：
2-1您過去14天出國之國家為何?(若無出國史此題可跳過)：
※活動當天若經醫護人員測量體溫後若有發燒症狀，本人願意停止參與活動：
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員