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六堆客家「傘下傳奇」戶外喘息之旅
(2020-11-13)
(報名截止)
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性別
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市話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分證字號
親愛的報名者,請詳填報名表資料,以方便辦理旅遊平安保險
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參加者類別
家庭照顧者
被照顧者
其它:
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照顧年資
若您是家人陪同,請勾選「無」選項
無
預備照顧
0-1年以下
1-2年
3-5年
6-9年
10年以上
其它:
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報名資訊來源
屏東縣長期照護管理中心
家庭照顧者支持服務據點資源中心
財團法人屏東縣私立椰子園老人養護之家
財團法人臺灣省私立孝愛仁愛之家
屏東縣長期照顧關懷協會
社團法人中華萱民會
社團法人中華家庭暨社區展望協會
恆基醫療財團法人恆春基督教醫院
衛生福利部恆春旅遊醫院
其它:
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前往方式
屏北1號車(屏東縣政府、長治椰子園)
屏中2號車(新埤、潮州、內埔、麟洛)
屏南3號車(恆春地區—鄰近鄉鎮於恆春上車)
復康旅遊巴士
自行前往(汽車、機車)
其它:
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是否申請臨時性替代服務
是
否
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中午餐食
葷食
素食
不用餐,自行準備
因名額有限,主辦單位保有報名審核權,故請務必盡早完成報名作業
團報資料
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團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:122
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