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BeClass 線上報名系統

2020爺奶Color Walk (2020-11-28)(報名截止)
※ 聯絡人姓名
※ 聯絡人電話/手機
聯絡人信箱
※ 01-報名方式


※ 02-報名人數及報名費用
【免報名費資格:包含80歲(含)以上長者(年齡以實歲計算,亦即民國29年前出生)、中低收入戶】;報名時,80歲(含)以上長者需同報名表檢附身分證正面影本或健保卡正面影本;中低收入戶需提供109年度中低收入戶卡影本正反面提供查驗。傳真:02-23223867、郵件:zooeychiang@hondao.org.tw、地址:臺北市中正區紹興北街2巷3號4樓。
 80歲(含)以上長者 、價格:0元 
 中低收入戶 、價格:0元 
 一般民眾 、價格:300元 
※ 03-輪椅人數多少位
活動非常歡迎輪椅長輩共襄盛舉喔!本題僅作為活動參與者調查。
※ 04-報名好禮領取方式


05-寄件地址
地址請務必填寫完整喔!包括行政區域、樓層等千萬不可漏掉喔!
06-商品預購/捐款
2020健走限定,勸募字衛部救字第1081366939號,捐款預購專線02-2322-1735弘道臺北服務處
 我要加購紀念T恤(衣服背面無LOGO圖樣,今年衣服尺寸偏大,建議選取比平時小一號的尺碼) 、價格:300元 
 我要預購園遊券 、價格:100元 
 我要捐款300元,支持1位獨老/弱勢長輩走出家門 、價格:300元 
 我要每月捐款300元,支持弘道365天長者服務不間斷 、價格:3,600元 
07-紀念T恤加購
若您有加購紀念T恤,請填寫您要的尺寸及數量
※ 08-繳費/捐款方式
包括報名費用、預購商品、捐款




09-匯款繳費資料
若您將使用匯款方式繳費,請依序填寫您的卡號後五碼、匯款金額、匯款日期及時間
方便我們快速為您對帳喔!
10-信用卡繳費資料(填寫完畢上傳處)
信用卡單下載處https://reurl.cc/9zlNnO,信用卡單需親筆簽名,填寫完畢後可直接拍照/掃描上傳此處,或E-mail至zooeychiang@hondao.org.tw或傳真至02-23223867。 郵寄請寄10049 臺北市中正區紹興北街2巷3號4樓。洽詢電話02-23221735江小姐。
檔案大小上限:3,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
※ 12-請問在哪得到此次活動消息呢?(可複選)







11-捐款收據開立(有捐款才需填寫喔)
捐款金額弘道將開立捐款收據,請依序填寫收據抬頭、身分證字號/統編、連絡電話,(填寫身分證字號資料,即同意弘道協助直接上傳捐款資料至國稅局,以利電子申報)
※本資料所填個人資料僅作捐款辦理、聯絡之用,本會並將依個人資料保護法善盡保護之責。

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