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2023年大同育幼院暑假體驗活動 (2023-07-21)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 年級(暑假後)	國小三年級國小四年級國小五年級國小六年級國中一年級國中二年級國中三年級
※ 參與場次	若兩場次都要參加，請兩個都勾選 7/25(二)自力造舟 (總量 15、外加候補3) 7/27(四)攀岩及攀樹 (總量 15、外加候補3) 至少勾選1項、最多勾選2項
※ 活動相關經驗調查	有自力造舟經驗有攀樹經驗有攀岩經驗都沒有經驗至少勾選1項、最多勾選3項
※ 參加者是否有特殊疾病	是否
疾病名稱以及藥品使用方法(若無則略過此題)
※ 是否同意活動照片將後製編輯運用於大同臉書及相關刊物	是否
※ 聯絡人姓名
※ 聯絡人電話
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：23

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※同一承辦人員其他活動報名表

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若有其它問題請洽活動承辦人員