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202211高級心臟救命術(ACLS)報名簡章 (2022-11-03)(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ Email：

※ 行動電話：

※ 市話：

() 分機

地址：

※ 身分證字號：

※英文名字：

範例：Chnag-Hung Chen

※收據抬頭：

個人
醫院
不需開立

※醫院名稱(全名)：

※部門：

※職稱：

※午餐：

葷
素
不吃

※報名費用：

不含證書費及書籍費

院內同工1500元院外同仁3000元

※購買ACLS書籍(華杏)：

書籍費請現場繳費

是(一本350元)
否

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)

※目前報名數：100

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