※ 姓名

※ 性別

男女

※ 行動電話

※ 學號

英文請大寫

※ 班級

舉例：國企3A

※ E-MAIL

MAIL填寫錯誤無法收到報名訊息及更改報名資訊，請確實檢查。

※ 為什麼選擇課間組?(原因描述)

未填寫視同放棄選組資格

※ 確認申請第一期課間組

填選後，每一週課程時段皆相同，總共四週

星期三第3.4節(10:10-12:00) (總量 20)

星期四第8.9節(15:20-17:10) (總量 20)

星期五第1.2節(8:10-10:00) (總量 20)

※ 課間組報名須知確認事項

請確實詳閱報名規章，選課結束後不得因任何因素取消或變更組別，請勿占用名額。

我已詳閱課間組報名相關規章，並遵守所有課程規定，若有任何問題將自行負責。
不同意報名規章及課程規定，視同放棄本次課間組申請。

※ 課間組申請自我檢查事項

請確認各項資料是否正確，否則將自動取消選組資格，請勿占用名額。

我同意報名並確認報名資料無誤。若跨組別、資料填寫錯誤或不符合申請資格(未於第一期修課名單內)，將自動放棄本次課間組資格。
不同意,視同放棄本次課間組申請。

※ 課間組報名最後確認

請再次確認課間組時間及自己的課表、活動是否衝堂，若有衝堂請勿報名占用名額。

我再次確認過課間組別及課表，上課時間不與其他課程或活動衝突，選課結束後若有和時間衝突之事，願自行負責。並於2/25至學生學習組網頁查看分組名單。
不同意，視同放棄本次課間組申請。

※ 個資保護確認

本人已確知長榮大學「資訊安全政策」、「個人資料保護管理政策」注意事項與說明，填寫本申請表辦理相關申請作業時，視同您已同意本校蒐集、處理、利用您的個人資料；本表蒐集之個人資料，僅限於特定目的使用，非經當事人同意，絕不轉做其他用途，並遵循本校資料保存與安全控管規定辦理。相關之告知事項請參閱本校網站 http://www.cjcu.edu.tw/pims

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)