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臺中市大肚區永順國小110學年度第2學期課後照顧服務(報名截止)

※ 小朋友姓名：
※家長姓名：
家長email：
※就讀班級：
※報名年段：
※緊急聯絡人1：
稱謂+姓名 例： 父 李大明
※緊急聯絡人1 電話：
※緊急聯絡人2：
稱謂+姓名 例： 母 李晶晶
※緊急聯絡人2 電話：
※身份別：
若有原住民、低收入戶、學生本人身心障礙身分請檢附證明文件影本，可申請經費補助
※目前報名數：55[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員