※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ 生日 |
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※ 身分證字號 | |
※ Email | |
※ 行動電話 | |
※ 地址 |
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※ 選手就讀學校或單位名稱 | |
※ 選手教練 | |
報名組別說明 (※不含夜補校、新移民班等) 國中國小計入「學校團體獎」總積分排名。
(一)新竹縣學生組
1.國小男子A組:正就讀或設籍於新竹縣之國小4-6,男性。
2.國小女子A組:正就讀或設籍於新竹縣之國小4-6,女性。
3.國小男子B組:正就讀或設籍於新竹縣之國小1-3,男性。
4.國小女子B組:正就讀或設籍於新竹縣之國小1-3,女性。
5.國中男子組:正就讀或設籍於新竹縣之國中,男性。
6.國中女子組:正就讀或設籍於新竹縣之國中,女性。
7.高中男子組:正就讀或設籍於新竹縣之高中,男性。
8.高中女子組:正就讀或設籍於新竹縣之高中,女性。
(二)一般民眾組(歡迎外縣市選手挑戰)
1.社會男子組:不限年齡,男性。(作為111全民運新竹縣代表隊選手依據)
2.社會女子組:不限年齡,女性。(作為111全民運新竹縣代表隊選手依據)
3.青年組:年齡13-18歲之青年,不限性別。
4.家庭組:2-4人一組,不限性別,需至少一名成年家長及一名12歲以下孩童。 |
※ 選手參加組別 | 一人僅可報名一組 國小男童A組 、價格:350元
國小女童A組 、價格:350元
國小男童B組 、價格:350元
國小女童B組 、價格:350元
國中男子組 、價格:350元
國中女子組 、價格:350元
高中男子組 、價格:350元
高中女子組 、價格:350元
社會男子組 、價格:350元
社會女子組 、價格:350元
青年組 、價格:350元
家庭組 、價格:450元
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[家庭組]組員姓名及年齡 | |
※ 緊急聯絡人姓名及電話 | |
填寫匯款資料 務必填寫,主辦單位方便查帳。
收款資料如下:
郵局代號 700
帳號:0061524-0255279
戶名:新竹縣體育會定向越野委員會
個人組別 費用350元
親子組別 費用450元 |
※ 匯款日期 | |
※ 匯款帳號後五碼 | |
※ 匯款姓名 | |
※ 匯款金額 | |
以下為自我健康調查表 *請每人務必配合填寫* |
※ 您14日內是否有出國旅遊史 | |
※ 請詳填、包含轉機時間、地點 | |
※ 您14日是否有進出入中港澳地區人員接觸 | |
※ 您是否有下列症狀 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |