高雄市政府少年輔導委員會「蚵仔寮生態產業文化之旅」梓官區團體輔導活動 (2020-08-10)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 生日
※ 行動電話		市話	() #
※ 地址
※ 身分證字號
※ 學校名稱
※ 年級
※ 監護人
※ 關係
※ 監護人連絡電話
※ 報到地點	08:00三民二分局-覺民派出所 9:20戀戀蚵仔寮門市
※ 解散地點	15:00三民二分局-覺民派出所 14:00戀戀蚵仔寮門市
※ 交通方式	家長接送自行前往
※ 身心健康狀況聲明	少年若有身心狀況，請於本欄告知，若無請於本欄填寫無任何身心狀況。參加活動前已審慎評估自身健康狀況，如有隱瞞而發生意外，後果一切自負。
※ 活動切結書暨家長同意書	茲同意未成年子女參與【蚵仔寮生態產業文化之旅】活動，本人及子女會配合以下事項:(若未勾選，恕無法協助報名) 1.自行接送並知悉活動開始及結束時間。 2.活動過程若遇意外事件，由主辦單位送至鄰近醫療院所，通知本人到場協助，並依本活動投保之保險內容處理（所有細節依投保公司之保險契約為準） 3.確實遵守主辦單位安排，若因未成年子女個人疏失導致發生危險，本人願自行承擔所有責任。 4.活動須進出製冰廠及食用在地漁夫產(海產類)，請確認其身心健康適合從事及食用所安排之活動或餐點。 5.主辦單位有權將此活動之錄影影片及照片於經營之相關粉絲頁、網站播放、展出及於網上刊出，並使用其肖像於相關宣傳活動上。 6.因投保平安保險需要，學生姓名、家長姓名、身分證字號、出生年月日，請詳實填寫。 7.因活動屬公益性質，期望能提供給更多高市地區的兒少參與，為避免資源被濫用，若報名後因故無法參與者，請於活動前來電告知取消。PS報名未取消者，會被列入黑名單，之後若再報名少輔會的活動，就要跟您說聲抱歉了喔! 限定勾選7項
※ 活動當天個人應備物品	1.口罩(若未配戴，恕無法參加活動) 2.防曬用品 3.環保餐具(水杯、筷子、湯匙...等) 限定勾選3項
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：29

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報名截止
報名已額滿，歡迎參考本會其他活動。